Polineuropatija(PNS) zauzimaju drugo mjesto u strukturi bolesti perifernog živčanog sustava, odmah iza vertebrogene patologije, ali je značajno nadmašuju u težini kliničkih manifestacija i posljedicama onesposobljavanja.
Trenutno su utvrđena tri vodeća patomorfološka mehanizma koji leže u osnovi nastanka PSP-a:
Wallerijanska degeneracija
primarna demijelinizacija
primarna aksonopatija
Postoji nekoliko patogenetskih teorija razvoja bolesti:
1.Vaskularna teorija temelji se na uključivanju vasa nervorum u proces, koji osigurava prokrvljenost perifernih živaca, kao i promjeni reologije krvi, što dovodi do njihove ishemije.
2.Teorija oksidativnog stresa objašnjava razvoj PSP-a sa stajališta poremećaja u metabolizmu dušikovog oksida, koji mijenja kalij-natrijeve mehanizme u podlozi nastanka ekscitacije i provođenja impulsa duž živca.
3.Teorija smanjene aktivnosti čimbenika rasta živaca sugerira deficit u aksonskom transportu s naknadnom aksonopatijom.
4.Imunološka teorija objašnjava razvoj PSP-a kao rezultat unakrsne proizvodnje autoantitijela na strukture PNS-a s naknadnom autoimunom upalom i nekrozom.
Uzroci razvoja PSP-a su različiti i brojni, ali čak i suvremena istraživanja omogućuju nam da utvrdimo etiološki čimbenik bolesti samo u 40-75% bolesnika.
Ipak, najčešća sistematizacija PSP-a temelji se na etiološkim načelima.
Klasifikacija polineuropatija
Autoimuni:
Akutni upalni demijelinizirajući PSP
Kronični upalni demijelinizirajući PSP
Multifokalni motor PSP
Paraneoplastični PSP
PNP za sistemske bolesti
Upalni:
PNP difterije
Guba PNP
Lajmska borelioza PNP
PSP povezan s HIV-om
Dismetabolički:
Dijabetički PNP
Nutritivni PNP
Alkoholni PNP
PNP kritična bolest
Nasljedno:
Senzomotorni PSP tip I
Senzomotorni PSP tip II
Dejerine-Sottasova bolest
Refsumova bolest
PSP s tendencijom paralize pritiska.
Toksičan(ljekovito ili zbog trovanja kućnim ili industrijskim otrovima).
PSP uzrokovan izlaganjem fizičkim čimbenicima.
Autoimune polineuropatije
1. Akutni upalni demijelinizirajući PSP(AIDS, Guillain-Barréov sindrom) javlja se s učestalošću od 1-2 slučaja na 100 tisuća stanovnika, češće kod muškaraca, i ima dva vrhunca incidencije: 20-24 i 70-74 godine.
Karakterizira ga pojava akutne (ili subakutne) progresivne simetrične slabosti u udovima s gubitkom tetivno-periostalnih refleksa. U 70% slučajeva ARDP-u prethode razne infekcije pretrpljene prethodnog dana (1-3 tjedna prije). U drugim slučajevima, bolest se razvija bez vidljivog razloga.
Tipično, AIDP počinje s bolovima u mišićima potkoljenice (grčevi) i parestezijama u prstima ruku i nogu, koje se zatim brzo zamjenjuju razvojem mlohave pareze udova.
U proksimalnim dijelovima prevladava slabost i iscrpljenost mišića, primjećuju se bolovi u živčanim stablima na palpaciju i pozitivni simptomi radikularne napetosti (simptomi Lasegue, Neri).
Rano smanjenje refleksa Ahila i koljena obvezni je znak bolesti.
U 25% slučajeva postoji poremećaj površnih tipova osjetljivosti u obliku "rukavica" i "čarapa". Rjeđe je duboka osjetljivost oštećena s razvojem osjetljive ataksije. U 30% bolesnika bolest je uzlaznog karaktera s oštećenjem kranijalnih živaca (najčešće VII, IX, X), s poremećenim gutanjem i disanjem.
Poremećaji zdjelice nisu tipični za AIDP.
Postoje opcije za OVDP u obliku:
pandiautonomija (poremećaji srčanog ritma, nestabilnost krvnog tlaka)
s isključivo motoričkim oštećenjima u udovima
Miller Fisherov sindrom (manifestira se ataksijom, arefleksijom i oftalmoplegijom).
U najvećeg broja bolesnika (80-90%) bolest protiče benigno s potpunim ili gotovo potpunim oporavkom, a vraćanje izgubljenih funkcija uvijek se odvija obrnutim redoslijedom: prvo dolazi do povlačenja disfunkcije kranijalnih živaca, zatim gornjih i donjih živaca. ekstremiteti. U 18% bolesnika i dalje postoje motorički nedostaci ili osjetna oštećenja koja ograničavaju radnu sposobnost.
U dijagnozi ARDP važno je:
Detekcija proteinsko-stanične disocijacije u cerebrospinalnoj tekućini, koja se otkriva u 60-90% bolesnika 7-10 dana od početka bolesti.
Rezultati elektroneuromiografije (ENMG) upućuju na demijelinizirajuću prirodu lezije, koja se očituje značajnim (>80%) smanjenjem brzine provođenja impulsa u najmanje dva motorna živca.
Suvremeni pristup dijagnosticiranju ARDP je provođenje enzimskih imunoloških testova za otkrivanje povećanog titra antitijela na gangliozide GM1 i GQ1b u Miller Fisherovom sindromu.
2. Kronični upalni demijelinizirajući PSP(CIDP) karakterizira spor (više od 2 mjeseca) razvoj motoričkih i senzornih poremećaja u ekstremitetima.
Muškarci pate 3-4 puta češće od žena. Bolest se javlja s učestalošću od 1-2 slučaja na 100 tisuća stanovnika. Dva su vrhunca bolesti: 40–50 godina (jače izražen) i preko 70 godina.
Najkonzistentniji simptomi CIDP-a su:
hipo- ili arefleksija
hipotonija mišića
hipotrofija u udovima
Također tipično:
Česti znakovi početka bolesti su utrnulost ili parestezija u udovima
Svaki treći bolesnik na početku bolesti ima grčeve u mišićima potkoljenice
1. Prevladavaju bolesnici s distalnom tetraparezom (40%).
2. U 80% bolesnika otkrivaju se osjetljivi polineuritički i autonomni (simpatički) poremećaji u udovima.
3. U 20% slučajeva klinička slika CIDP-a sadrži znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava (piramidalni, pseudobulbarni, cerebelarni simptomi).
4. U 17% bolesnika, kranijalni živci su uključeni u proces (obično facijalna ili kaudalna skupina).
Zdjelični i respiratorni poremećaji nisu tipični.
Tečaj CIDP-a može biti:
monofazni progresivni
monofazni regresivni
ponavljajući
Nakon godinu dana 50% bolesnika ima znakove djelomične ili trajne invalidnosti.
U dijagnostici bolesti pomažu:
otkrivanje proteinsko-stanične disocijacije u cerebrospinalnoj tekućini (u 40-60% slučajeva)
visok titar protutijela na mijelin povezan s glikoproteinom
ENMG otkriva smanjenje ili djelomični blok provođenja u dva ili više motoričkih živaca
s biopsijom suralnog živca, od dijagnostičkog je značaja identifikacija uzorka demijelinizacije ili remijelinizacije, endoneurijski edem, proliferacija Schwannovih stanica s formiranjem "glavica luka" u 4 od 5 živčanih vlakana.
3. Multifokalni motorni PNP (MMP) s blokovima provođenja(Sumner-Lewisov sindrom) javlja se u širokom dobnom rasponu, pretežno kod muškaraca.
Početak bolesti je subakutan ili kroničan, često bez vidljivi razlozi.
Neurološka slika se sastoji od:
distalna asimetrična pareza, uglavnom u rukama
zgužvan
fascikulacije
brzo stvaranje izraženih amiotrofija
donji ekstremiteti su zahvaćeni kasnije i to u manjoj mjeri
tetivni refleksi se smanjuju, ali mogu biti normalni
Senzitivni, bulbarni, respiratorni, zdjelični, piramidni i autonomni simptomi nisu tipični.
Tijek MMP je progresivan.
Dijagnostika:
Rezultati ENMG - otkrivanje blokova provođenja izvan zona tipične kompresije živca
cerebrospinalna tekućina često se ne mijenja
u nekih bolesnika moguće je povećanje titra protutijela na gangliozide GM1, GA1, GD1b
4. Paraneoplastični PSP(Denny-Brownov sindrom) može se razviti s različitom lokalizacijom tumorskog procesa (obično kod raka pluća), koji često prethodi (nekoliko godina) manifestaciji onkološkog procesa.
1) Dominiraju senzorne varijante bolesti koje se očituju obamrlošću, parestezijom, disestezijom i bolom u distalnim ekstremitetima. Obično su zahvaćene sve vrste osjetljivosti, ali dominiraju poremećaji vibracije i dubokog mišićnog osjeta, sve do teške senzorne ataksije.
2) Duboki refleksi postupno se smanjuju.
3) Često se opažaju ortostatska hipotenzija i drugi autonomni poremećaji.
Tijek bolesti je sporo progresivan s prijelazom u plato fazu.
Dijagnostika:
prepoznavanje primarnog onkološkog procesa
detekcija titra antitijela na ANNA1, Hu
ENMG - karakteriziran aksonskim tipom oštećenja perifernih živaca, što se očituje značajnim smanjenjem amplitude M-odgovora pri normalnoj brzini provođenja impulsa
5. PNP za sistemske reumatske bolesti nyah se javljaju kada:
nodozni poliarteritis
sklerodermija
dermatomiozitis
Wegenerova granulomatoza
Sjögrenova bolest
antifosfolipidni sindrom
primarni i sekundarni vaskulitis
Varijante bolesti:
1) istodobno ili sekvencijalno oštećenje pojedinih živaca u različitim udovima
2) simetrični senzomotorni PSP
Neurološke manifestacije uvijek se kombiniraju sa znakovima:
sustavna oštećenja unutarnjih organa (bubrezi, pluća, srce, gastrointestinalni trakt), kože, zglobova, ORL organa
gubitak težine
manifestacije opće intoksikacije
Dijagnostika:
povećan ESR
otkrivanje C-reaktivnog proteina
povišeni titar kardiolipinskih antitijela na lupus antikoagulans i antitijela na citoplazmu neutrofila (specifična za Wegenerovu granulomatozu)
Upalne polineuropatije
1. ANP difterije pojaviti se:
rani (od 3-4 dana bolesti) razvoj bulbarnih simptoma (disfagija, disfonija, dizartrija)
okulomotorni poremećaji (diplopija, midrijaza, ptoza, ograničena pokretljivost očnih jabučica, oslabljena reakcija zjenica na svjetlo, paraliza akomodacije) zbog oštećenja kaudalnog i okulomotornog živca
nakon 1-2 tjedna obično se javlja periferna pareza udova, koja po učestalosti i težini prevladava u nogama
Karakteristični su poremećaji površinskih tipova osjetljivosti distalnog tipa
Ovi simptomi često su popraćeni općim simptomima intoksikacije.
Vraćanje izgubljenih funkcija događa se obrnutim redoslijedom: Prvo se kroz nekoliko tjedana povlače bulbarni i okulomotorni poremećaji, zatim postupno (tijekom godine) motorički i senzorni poremećaji u udovima, koji rijetko ostavljaju motorički deficit.
Dijagnostika na temelju:
podatke o epidemiji
bakteriološke pretrage sluznice ždrijela (izolacija Corinebacterium diphtheriae)
2. Guba PNPs.
Neurološke manifestacije bolesti:
gubitak površne vrste osjetljivosti (bol, temperatura) u područjima inervacije pojedinih živaca (obično ulnarnog i peronealnog), kao i na mjestima kožnih manifestacija gube
bol i zadebljanje pojedinih živaca (obično velikog uha)
ograničena atrofija mišića, prevladavajuća u mišićima thenar, hipothenar, međukoštanim mišićima i rani razvoj kontraktura prstiju
vegetativno-trofički poremećaji: suhoća i perutanje kože, hipo- i anhidroza, gubitak kose, hipo- i hiperpigmentacija, brazde i lomljivost ploča nokta, cijanoza šaka i stopala, trofični ulkusi i sakaćenje pojedinih falangi
javlja se pareza mišića lica, osobito gornjeg dijela lica (“maska sv. Ante”).
Tijek bolesti je progresivan i završava teškim motoričkim gubitkom.
3. ANP-ovi lajmske boreliozečesto su neurološke komplikacije bolesti.
Najčešći su:
neuropatija facijalnih živaca (moguća diplegija facijalis)
osjetilni PNP
senzomotorni PSP
Klinički se manifestiraju karakterizirani su parestezijom i jakom boli u udovima, nakon čega slijedi amiotrofija. Uvijek su češće i jače zahvaćeni gornji ekstremiteti. Na šakama su izgubljeni duboki refleksi dok su koljeno i Ahil očuvani.
Tijek bolesti je regresivan s čestim rezidualnim motoričkim deficitom.
U dijagnostika bolesti važan je dijagnostički značajan porast titra specifičnih protutijela u krvi i likvoru.
4. PSP povezan s HIV-om najčešće (30%) se očituje kao distalna simetrična slabost u udovima.
Prvi znakovi- utrnulost i umjerena bol u nogama. U 60% slučajeva razvija se distalna pareza nogu, smanjuju se (ili ispadaju) Ahilovi refleksi, smanjuje se bol, vibracija, rijetko temperaturna osjetljivost. Ovi se simptomi razvijaju u pozadini drugih manifestacija HIV infekcije: gubitak težine, groznica, limfadenopatija itd.
Tijek bolesti je polako progresivan.
Dismetaboličke polineuropatije
1. Dijabetički PNP javlja se u 60-80% bolesnika s dugotrajnim dijabetes melitusom i visokom hiperglikemijom, češće u muškaraca.
1) Najčešća manifestacija bolesti je distalni senzomotorni oblik.
2) Bolest počinje postupno, parestezijama i disestezijama u distalnim dijelovima ekstremiteta, poput “rukavica” i “čarapa”.
3) Rani simptom je gubitak Ahilovih refleksa.
4) Kako bolest napreduje, javlja se bol u nogama, koja se javlja ili pojačava noću, poremećeni su svi površinski oblici osjetljivosti (bolna, temperaturna, taktilna, vibracijska).
5) Potom se razvijaju slabost mišića stopala, tipični deformiteti prstiju (čekić, pandža), trofični ulkusi i osteoartropatija.
6) Karakteristični su autonomni simptomi: ortostatska hipotenzija, impotencija, srčane aritmije, gastropareze, proljev, znojenje i reakcije zjenica.
7) Mogu biti zahvaćeni kranijalni živci (obično III, VI, VII). Tijek bolesti je regresivan i jasno je povezan s razinom glikemije u krvi. ENMG otkriva aksonalnu prirodu lezije.
2. Nutritivni ANP zbog:
nedovoljan unos vitamina B, A, E kao posljedica pothranjenosti ili neuravnotežene prehrane ili poremećene apsorpcije u gastrointestinalnom traktu
u bolesnika s ahilijom ili aklorhidrijom nakon operacija gastrektomije
za bolesti jetre, bubrega, štitnjače i gušterače, disproteinemije
Kliničkom slikom dominiraju:
parestezije
disestezija
osjećaj pečenja u donjim ekstremitetima
koljeni i Ahilov refleks se smanjuju ili nestaju
Amiotrofija se opaža uglavnom u distalnim udovima
poremećaji kretanja nisu tipični
više od 50% pacijenata razvije patologiju srca, uključujući kardiomegaliju i fibrilaciju atrija, oticanje nogu, ortostatsku hipotenziju, gubitak tjelesne težine, anemiju, stomatitis, glositis, cheilesis, dermatitis, proljev, atrofiju rožnice
3. Alkoholni PNS- varijanta prehrambenog PNP-a. Povezano s nedostatkom vitamina B1, B2, B6, B12, B15, A, PP, E zbog izloženosti etanolu, kao i njegovim izravnim toksičnim učinkom na metabolizam u neuronima.
Bolest se najčešće manifestira kao distalni simetrični vegetosenzorni PSP.
Karakteristika:
bol u nogama različite težine
zgužvan
disestezija
vegetativno-trofički poremećaji predstavljeni su promjenama boje kože, hipo- ili anhidrozom šaka i stopala, gubitkom dlake na nogama
simetrično smanjenje vibracijske, taktilne, bolne i temperaturne osjetljivosti u distalnim dijelovima nogu, njihova umjerena amiotrofija
gubitak Ahilova, rjeđe refleksa koljena
česta kombinacija s cerebelarnom ataksijom izraženom isključivo u nogama (Marie-Foy-Alajouanin sindrom), Gaye-Wernicke poliencefalopatija, Korsakoffov sindrom, epileptični napadaji, kronični hepatitis
Javljaju se poremećaji kretanja rijetko, oštećenje kranijalnih živaca nije tipično.
Tijek bolesti je regresivan.
ENMG otkriva klasični aksonski tip oštećenja živaca.
4. PNP kritična stanja razvija se s teškim infekcijama, ozljedama ili intoksikacijama, praćenim zatajenjem više organa. Dugotrajni gubitak svijesti i značajna ozbiljnost stanja pacijenta maskiraju simptome PSP-a, na koje se može posumnjati u slučaju:
gubitak dubokih refleksa
rani (nakon 1-3 tjedna) razvoj amiotrofije i mišićnih kontraktura u distalnim udovima
izostanak spontanog disanja pri prestanku mehaničke ventilacije, što se ne može objasniti postojećom plućnom i kardiovaskularnom patologijom
U preživjelih bolesnika bolest se manifestira kao nespecifični simptomi teške asimetrične distalne senzomotorne PSP.
Tijek bolesti je regresivan, često s umjerenim rezidualnim pojavama.
ENMG bilježi aksonalnu prirodu lezije.
Nasljedne polineuropatije
Ovo je heterogena skupina bolesti naslijeđenih u autosomno dominantnom, autosomno recesivnom i X-vezanom tipu spola.
1. Nasljedni senzomotorni PSP(Charcot-Marie-Tooth bolest).
Postoje dvije mogućnosti ove bolesti:
1) Tip I (demijelinizirajući) javlja se u 66,2% bolesnika
2) Tip II (aksonski) – u 23% svih slučajeva
Klinički obje opcije su slične i razlikuju se u rezultatima ENMG.
Bolest počinje u dobi od 10-16 godina i karakterizirana je trijas simptoma:
1. atrofija šaka i stopala
2.poremećaj površnih tipova osjetljivosti
3.hipo- ili arefleksija
Bolesnici često razvijaju deformacije stopala (Friedreichovo, šuplje, ekvinovarus). Neki pacijenti imaju umjereno progresivan, uzlazni tijek. Ruke su zahvaćene kasnije i manje su zahvaćene. Karakterističan je izražen interfamilijarni i intrafamilijarni polimorfizam.
2. Dejerine-Sotta bolest (tip III) i Refsumova bolest (tip IV) počinju u prvim godinama života i očituju se motoričkim poremećajima u udovima u kombinaciji s hipertrofijom perifernih živaca i ihtiozom.
3. Nasljedni PSP sa sklonošću paralizi pritiska je vrsta rekurentnog žarišnog PSP-a, nasljeđenog na autosomno dominantan način. Počinje u dobi od 20-30 godina s jednakom učestalošću u muškaraca i žena.
Klinička slika povezana je s nastankom bezbolnih akutnih mononeuropatija ili multiplih mononeuropatija s motoričkim i senzornim poremećajima u ekstremitetima.
Živci su najčešće zahvaćeni u područjima njihove najtipičnije kompresije. nakon manjih ozljeda i kompresija:
fibularni (35%)
lakat (20%)
radijalan (9%)
Neurološki simptomi traju od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Kako bolest napreduje, regresija se usporava uz stvaranje amiotrofija udova.
ENMG otkriva demijelinizirajuću prirodu lezije.
Većina bolesnika ima povoljnu prognozu.
Toksične polineuropatije razvijaju se zbog:
uzimanje niza lijekova (vinkristin, cisplatin, etambutol itd.)
intoksikacija kućnim ili industrijskim otrovima, kao što su olovo, arsen, talij, ugljični disulfid, dušikov oksid, i manifestiraju se kao čisto motorički (na primjer, olovo) ili osjetilni (ugljični disulfid, itd.) PNP
PSP uzrokovan izlaganjem fizičkim čimbenicima razvija se kada:
opće ili lokalne vibracije
nakon ozeblina, opeklina, električnih ozljeda
Karakteriziraju ih uglavnom senzorni poremećaji u ekstremitetima.
Monitor je najvažnija komponenta svakog računala. On je taj koji korisniku pruža vizualne informacije. Zaslon visoke kvalitete posebno je važan ako osoba dugo radi za računalom. Odlučujuću ulogu ovdje igra razlučivost zaslona i frekvencija titranja, koja se mjeri u hercima. Međutim, morate biti jasni da čak ni najbolji monitor neće dobro raditi u operativnom sustavu ako nisu instalirani odgovarajući upravljački programi. Obično se nedostatak vozača ne primijeti. A da ih nema možete shvatiti samo po natpisu “Universal PnP monitor”. Što to znači i kako se protiv toga boriti? O tome ćemo govoriti u članku.
Što znači ovaj izraz?
U biti, izraz: "Univerzalni PnP monitor" znači da povezani uređaj (u u ovom slučaju monitor) pripada kategoriji Plug And Play. To znači da za početno povezivanje i konfiguraciju uređaja ne trebate posebne upravljačke programe od proizvođača. Često takvi uređaji rade tiho bez ikakvih upravljačkih programa u izvornoj razlučivosti. Ali nije moguće promijeniti frekvenciju titranja zaslona. A to je vrlo loše za one koji koriste računalo za svoj glavni posao. A igrači neće biti posebno sretni, jer će kvaliteta prikaza slike u igrama jako patiti.
Moguće je riješiti problem, ali ne uspijeva uvijek. Međutim, morate pogledati sve načine rješavanja ovog problema, jer monitor mora biti konfiguriran u potpunosti, a ne samo u dijelovima. Hajde da shvatimo na koje načine možete natjerati univerzalni PnP monitor da se zove svojim imenom, a ne da se skriva iza bezličnih riječi. Ali prvo nekoliko zanimljivih informacija.
Što znači monitor bez PnP-a?
Postoji takva stvar kao "univerzalni ne-PnP monitor". Što to znači? To znači da kada povežete ovaj uređaj s računalom, on će uglavnom odbiti raditi normalno. Razlučivost će biti izuzetno niska i bolje je uopće ne razmišljati o frekvenciji treperenja. Za takve uređaje potrebna je instalacija potrebne upravljačke programe. Ponekad su na Microsoftovim poslužiteljima, a onda se situacija ispravi. Ali oni su nepouzdani. Stoga ih prvom prilikom zamijenite upravljačkim programima službenog proizvođača. Da biste to učinili, samo trebate otići na službenu web stranicu proizvođača. Tamo ima dosta vozača.
Sada je jasno što je "univerzalni non-PnP monitor" i što to znači. Treba samo dodati da u ovu kategoriju spadaju samo stari monitori izdani prije 2005. godine. Ne podržavaju Plug And Play. Često su CRT zasloni upravo to. Međutim, zanijeli smo. Vrijeme je da prijeđemo na načine na koje možete prisiliti monitor da se zove vlastitim imenom.
Metoda broj 1. Instaliranje potrebnih upravljačkih programa
Ako je monitor definiran kao univerzalni PnP monitor, tada morate instalirati upravljačke programe od proizvođača uređaja. Možete ih preuzeti na službenoj web stranici. Ako ih nema, tada će poslužiti Microsoftovi upravljački programi. Što je potrebno učiniti za njihovu ugradnju? Morate otvoriti "Upravitelj uređaja" koji se nalazi na "Upravljačkoj ploči" i tamo pronaći stavku "Monitori". Kliknite na univerzalni uređaj i odaberite "Ažuriraj upravljački program". Sustav će početi pretraživati servere, a ako ga pronađe, instalirat će se potreban vozač automatski, nakon čega ćete morati ponovno pokrenuti računalo. Morate se složiti. Nije činjenica da će se nakon ovoga monitor zvati pravim imenom, ali radit će puno bolje.
Metoda broj 2. Razumijevanje inf datoteke
Dakle, već smo shvatili zašto piše "univerzalni PnP monitor". Sada predstavljamo načine rješavanja problema. Jedan od njih je ručno preimenovanje naslova dodavanjem inf datoteke od proizvođača u sustav. Ovu metodu treba koristiti ako monitor radi normalno, ali želite da sve bude lijepo prikazano. Samo kliknite desni klik inf datoteku i odaberite "Dodaj u registar". Nakon ponovnog pokretanja računala, ponosno ime modela monitora bit će prikazano umjesto bivšeg PnP uređaja. Na taj način možete umjetno prisiliti operativni sustav da prikazuje ono što bi trebao. Međutim, ova metoda ne radi u svim slučajevima. A nemaju svi inf datoteku. Stoga je bolje jednostavno instalirati potrebne upravljačke programe.
Razumijevanje sustava Windows 10
Znak "Universal PnP Monitor" u sustavu Windows 10 ne predstavlja nikakvu opasnost za korisnika. Činjenica je da se u prvih deset ovaj koncept odnosi na standardni upravljački program tvrtke Microsoft. Deseta verzija sustava Windows automatski instalira upravljačke programe prilikom povezivanja s internetom. Dakle, tu nema problema. Samo nelagoda od krivog imena. Ali to se može ispraviti pomoću inf datoteke. U tom smislu, najnoviji Microsoftov OS vrlo je zgodan. U "sedam" je bilo potrebno ručno ažurirati upravljačke programe. I ovdje se ažuriraju bez problema. Ali ponekad to može odigrati i okrutnu šalu. Na primjer, u slučaju kada novi upravljački programi ne odgovaraju vašem starom hardveru. Stoga i ovdje morate biti izuzetno oprezni.
Gdje mogu pronaći inf datoteku?
Ali ovo je dobro pitanje. Ako ste već umorni od riječi "univerzalni PnP monitor", možete potražiti potrebnu inf datoteku na internetu. Da biste to učinili, samo upišite naziv i model monitora u Google pretraživanje. Često su te vrste datoteka uključene u pakete upravljačkih programa. Ali tada možete jednostavno instalirati upravljački program. Postoje takve datoteke na disku sa zastarjeli drajveri od proizvođača. Čak i relativno stara inf datoteka može biti prikladna. Općenito, takve se datoteke uvijek nalaze na diskovima koji dolaze s monitorom. Stoga CD ne biste trebali bacati. Iako su već zastarjeli.
Također možete kopati u računalni forumi. Ondje će oldtajmeri sigurno imati nešto prikladno. Vaše šanse za uspjeh će se povećati ako moderan model monitor. Iako se na istim forumima mogu naći inf za starije modele. Glavna stvar je ne zaboraviti da sustav mora raditi, a ne samo lijepo prikazati naziv povezane opreme. Dakle, nema potrebe previše brinuti o zaslonu. Djeluje - i to je u redu. Jer, iz neznanja možete napraviti takvo što da ćete morati ponovno instalirati operativni sustav. Ali ovo je dug i dosadan zadatak.
Konačno
Dakle, shvatili smo što znači natpis "univerzalni PnP monitor" i kako ga ukloniti (ako je potrebno). Ovaj natpis ne znači nužno da nema upravljačkih programa za monitor, ali može biti tako. Kako bi se prikazao pravi naziv monitora, često je dovoljno jednostavno instalirati najnovije upravljačke programe. Ali ponekad to nije dovoljno. Tada možete raditi s inf datoteka. Ali ako je sve u redu i neslaganje u imenima vas uopće ne smeta, onda ne morate ništa dirati. Neka se perfekcionisti muče da isprave naziv u Upravitelju uređaja. Za prosječnog korisnika bit će sasvim normalno raditi s univerzalnim PnP monitorom.
Mnogi od vas su se vjerojatno susreli sa situacijom - preuzeli ste i instalirali besplatni program, zatim otvorili preglednik i pronašli čudnu traku u njemu, promijenjenu zadanu tražilicu i drugo početna stranica. Jednostavno ste pokupili potencijalno neželjeni program (PUP).
Obično ovaj program upakiran u instalacijski program običnih programa, često besplatan, no ponekad se nalazi čak iu komercijalnim proizvodima. Obično mijenjaju postavke preglednika u pokušaju preusmjeravanja prometa na resurse koji stvaraju prihod kreatorima neželjenog softvera. Oni također mogu pratiti vaše ponašanje na mreži i zatim preprodavati te podatke oglašivačima.
Sprječavanje ugradnje PUP-ova
Iako su programi neželjeni, po svojoj prirodi nisu zlonamjerni i često ih antivirusni programi ne otkrivaju. Najbolja zaštita od njih - pažljivost i oprez.
Uvijek pažljivo pročitajte svaki korak instalacije programa i isključite potvrdne okvire koji kontroliraju instalaciju dodatni programi, alatne trake i proširenja. Ako su ponuđene redovite i prilagođene instalacije, odaberite prilagođene - prekidači za instaliranje skrivenog softvera često su tamo skriveni. Program može pomoći u poništavanju nepotrebnih potvrdnih okvira u instalaterima i upozoriti na pokušaj instaliranja neželjenog programa.
Besplatni alat Unchecky prati instalacije programa i automatski onemogućuje potvrdne okvire koji vode do instalacije softvera trećih strana. Uslužni program dostupan je na našoj web stranici.
Ponekad, kada instalirate besplatni softver, PUP-ovi su sastavni dio ponude i ne možete onemogućiti njihovu instalaciju. Kada naiđete na licencni ugovor za program, vrlo je primamljivo kliknuti gumb "Dalje", jer čitanje dokumenta može potrajati prilično dugo. Ipak, ponekad je bolje pogledati ugovor kako biste saznali da program dolazi s hrpom nepotrebnih “prijatelja”. U ovoj situaciji najbolji izlaz zatvorit će instalacijski program i potražiti drugi program koji ne nameće dodatne module.
Možda je vrijedno potražiti prijenosnu verziju programa - ne moraju se instalirati, što znači da nemaju instalacijski program koji sadrži softver treće strane.
Da biste provjerili sumnjivi instalacijski program, možete koristiti sandbox - u ovom slučaju neželjeni softver neće dobiti pristup datotekama na stvarnom sustavu. možeš koristiti virtualni stroj, kao što je VirtualBox ili VMware, za instaliranje aplikacija na zasebni OS.
Uklanjanje PUP-ova
Učinili ste sve što ste mogli da izbjegnete PUP-ove, ali vaš je preglednik i dalje bio hakiran, u njemu su se pojavile ploče, stranica se promijenila i sustav pretraživanja. Ako vaš antivirusni program ne otkrije krivca i ne možete ukloniti neželjeno proširenje iz preglednika, pokušajte
Zlonamjerni programi, trojanci, bugovi - sve ove riječi tjeraju strah u srce svakoga od nas, zamišljajući raspad koda, lubanje i kostiju. Svi ovi maliciozni programi s interneta, nažalost, samo dokazuju da za svaku korisnu tehnologiju postoji jednaka količina smeća, što se ponekad može negativno odraziti na vaše računalo.
Potencijalno neželjeni programi (PUP) opravdavaju svoje ime: to su programi koji zatrpavaju vaše računalo i kojih se želite riješiti. PUP-ovi su slični zlonamjernom softveru po tome što nakon preuzimanja i instaliranja počinju stvarati razne probleme na vašem računalu. Razlikuje PNP od malware samo činjenica da se njihovo preuzimanje događa uz vaš pristanak.
Pojam PUP prvi je put skovan kao definicija za adware ili junkware koji se može preuzeti, a razlikuje se od zlonamjernog softvera. softver. PUP-ovi često uključuju ogromne količine resursi sustava te su čest uzrok sporog rada operativnih sustava. Međutim, oni nisu štetni niti uzrokuju štetu. Međutim, često smetaju i samim korisnicima računala stvaranjem novih alatnih traka u web pregledniku za neke internetske trgovine, promjenom tražilice s Googlea na Bing bez upozorenja, stalnim otvaranjem skočnih prozora za oglašavanje ili redovitim informiranjem korisnika o vremenu u Swazilandu . Neki PUP-ovi se čak ponašaju agresivno, namjerno usporavaju vaše računalo kako bi vam kasnije prodali divne alate/postavke za ubrzavanje sustava.
Zašto postoje PNP? Tako da razvijači "slobodnog" softvera zarađuju. Na primjer, za svaku alatnu traku uspješno instaliranu u pregledniku, programer besplatnog softvera dobiva oko 2 USD. Neki PUP-ovi postoje samo da bi zaradili novac, a da vam čak ne daju ništa korisno.
Dakle, kako nabaviti jedan potencijalno neželjeni program (ili deset odjednom)?
Ponašanje PUP-ova obično je navedeno u korisničkom ugovoru: ovo je dugačak dokument koji se pojavljuje dok prolazite kroz sve instalacijske prozore, klikajući “Slažem se” i “Prihvaćam” da biste konačno došli do kraja. Ali ovaj naizgled beskoristan pravni dio zapravo navodi namjeru programa. Za njihovu instalaciju, PUP-ovi zahtijevaju vaše odobrenje putem ovog gumba "Slažem se". Oni računaju na ovaj pristanak. Ovo štiti programere softvera od bilo kakvog pravnog lijeka. Oni se oslanjaju na vas da ubrzate proces instalacije i očekuju da ne čitate Uvjeti korištenja, te odmah skrolajte prema dolje i pritisnite dugo očekivani gumb “SLAŽEM SE”.
Dakle, kako oni ulaze u vaše računalo?
Zamislite da dobijete novogodišnji poklon, lijepo zamotan u poklon papir. Kao i PUP-ovi, koji su "lijepo upakirani" u besplatno preuzimanje besplatnog programa koji želite. I to se ne odnosi samo na male pružatelje besplatnog softvera. Mnoge velike marke također su povezane s PUP-ovima, na primjer:
Drugi način da PUP-ovi prodru u vaše računalo je putem portala za preuzimanje. Ove stranice posjećujete kako biste ažurirali Adobe proizvode ili pronašli prikladan media player. Većina portala obećava "čista i sigurna preuzimanja". Međutim, postalo je opasno vjerovati bilo kojem portalu za preuzimanje jer su PUP-ovi već uključeni u recenzije softvera na stranici, što nije posve legalno.
Pogledali smo koliko je PUP-ova ugrađeno u instalaciju 50 najpopularnijih aplikacija na Download.com. Otkrili smo da su PUP-ovi uključeni u instalaciju 31 od 50 testiranih aplikacija na Download.com. Cm.:
Još uvijek šokirani ovim rezultatima, odlučili smo istražiti kako funkcionira deset najpopularnijih portala za preuzimanje (osim Download.com) kako bismo vidjeli je li neki od njih siguran za korištenje. Skinuli smo deset najpopularnijih aplikacija i izračunali koliko je nereda preuzeto s njima. Otkrili smo da gotovo svaki portal sadrži barem jedan ili više PUP-ova. Cm.:
Problem sa svijetlo zelenim gumbom.
Napokon ste odlučili sortirati sve fotografije na računalu. Sada su u različitim mapama i nemoguće je pronaći određenu fotografiju kada vam je potrebna. Zato preuzimate poseban program, koji može sortirati vaše fotografije umjesto vas, pa čak i urediti ih ako želite. Download.com ima popis programa na glavnoj stranici. Odaberete program koji vam je potreban i pojavit će se jarko zeleni gumb "PREUZMI ODMAH", koji vas odvaja od svih problema s organizacijom fotografija. Pritisnete gumb! Sjajno! Nema više kaosa na radnoj površini. Samo što si uz foto program skinuo i tri PUP-a.
Mnogo je igrača uključenih u distribuciju potencijalno neželjenih programa. Kao rezultat toga, možete se susresti s onim što se najbolje opisuje kao "kaskadni PUP-ovi". Tijekom instalacije možda ćete primiti ne jedan, već nekoliko PUP-ova u nizu - jedan za drugim.
To se događa kada su PUP-ovi u paketu s drugim PUP-ovima. Kada preuzmete i instalirate program koji želite, pristajete na instalaciju alatne trake PUP-a, a da na to uopće ne obraćate pozornost. Kao rezultat, instaliran je jedan PUP, koji će kasnije instalirati druge PUP-ove bez vašeg znanja.
Čuvajte se lažnih ažuriranja softvera. Najčešće se to događa putem privremenih web stranica koje su dizajnirane za Adsense. Ove stranice imaju ugrađene programe za preuzimanje koji će vam reći kada je vrijeme da ažurirate svoj Flash player ili Java. Postoje tvrtke koje svaki dan izrađuju stotine web stranica sa samo jednim ciljem – da vas zavare i dovedu na njihovu stranicu.
Postoji nekoliko načina na koje vaše računalo može dobiti PUP-ove. Prikupili smo sve glavne metode za vas. Cm.:
Pa tko ima koristi od PUP-a?
Dobavljači softvera: Sa svakom instalacijom, dobavljač softvera (prodavač) dobiva novac od PUP programera (kreatora adwarea). Nudimo primjere u ovom članku.
Portal za preuzimanje: ovaj resurs, kao i drugi portali za preuzimanje softvera, dobiva novac za ugradnju PUP-ova u svoj datoteke za postavljanje(svijetlo zeleni gumb "Preuzmi sada"). Dobavljač softvera obično nema udjela u tome niti ima koristi od toga.
PNP: Neki PUP programeri rade zajedno, instaliraju proizvode jedni drugima i plaćaju jedni drugima.
Ali ovdje je već jezivo.
Nedavni razvoj PUP-ova koristi rootkite - infekcije koje skrivaju sebe, vlastite podatke i druge datoteke, tako da ni korisnik ni operacijski sustav ne mogu ih primijetiti. Presretanjem i primanjem poruka s vašeg računala prosljeđuju sve informacije i izvješća kad god žele. Korištenje rootkita u izradi i distribuciji reklamni programi briše granice između nepotrebno smeće i aktivni malware.
To se još jasnije vidi u novom PUP-u poznatom kao “Faster Internet”, koji će nakon instaliranja stvoriti otisak vašeg računala. Te se informacije zatim šalju poslužitelju razvojnog programera zajedno sa snimkama zaslona aktivnog zaslona vašeg računala i vašom IP adresom. Takav adware grubo narušava vašu privatnost i graniči sa špijunskim softverom.
Ali čekaj! Vidim skočni prozor koji mi pokušava pomoći! Interaktivni PUP počinje nas plašiti prikazivanjem internetskih reklama koje nas pokušavaju navesti da mislimo da naša računala imaju ozbiljnih problema. To se radi tako da nazovete navedeni broj Službe za korisnike kako bi vas još više preplašili i natjerali da kupite njihove usluge.
Nažalost, svakim je danom sve više načina da se zarazite. I dok su instalateri adwarea i dalje neregulirani, njihovi programeri ostaju neregulirani.
PUP-ovi i antivirusna industrija
Najstrašnije je što nakon što su tako veliki proizvođači kao što su Oracle (Java) i Microsoft (Bing i Skype) počeli uključivati PUP-ove u svoj softver, etika u softverskoj industriji kao da se potpuno izgubila, jer čak i proizvođači antivirusnih programa koji sadrže PUP-ove u njihovom softveru. Ispitali smo besplatne programe nekoliko proizvođača antivirusnih programa. Rezultati su zabrinjavajući. Utvrdili smo da 7 od 8 testiranih besplatni antivirusi išao uz PNP. Cm.:
Emsisoft protiv PUP-ova
Situacija s prijetnjama značajno se promijenila u posljednjih nekoliko godina. Kad je tim Emsisofta provjerio najnoviju statistiku zaraze, otkrili smo da su 3/4 svih objekata koje je danas pronašao Emsisoft Anti-Malware PUP-ovi. Posljednjih godina njihov se broj značajno povećao. Cm.:
Ali gdje postoji problem, postoji i rješenje. Mi u Emsisoftu podržavamo visoke etičke standarde, koji određuju kako se nosimo sa svim prijetnjama: uvijek imamo na umu svoje korisnike. Dok mnogi antivirusni proizvodi ne mogu otkriti čak ni najčešće PUP-ove i, još gore,
PNP-ovi uzrokuju 79% infekcija
I premda se učinkovito borimo protiv PUP-ova, jednako je važno da sam korisnik može prepoznati PUP-ove prije preuzimanja i izbjeći probleme.
Dakle, da rezimiramo:
- PNP-ovi žele zaraditi na vama. Najčešći oblik je otimanje vašeg preglednika kako bi vam mogli prikazivati oglase, unovčavati ili prodavati vaše upite za pretraživanje i/ili ponašanje preglednika ili preusmjeravanje na vašu početnu stranicu.
- PUP-ovi koriste agresivne metode distribucije kako bi došli do vašeg računala. U velikoj većini slučajeva jednostavno nećete znati da instalirate potencijalno neželjeni program.
- Većina PUP-ova ne pruža nikakvu vrijednost ili korist. Programeri PUP-a uspijevaju to zaobići plaćajući nagradu za svakog nova instalacija vašeg softvera dobavljačima ili distributerima drugih programa.
- PUP-ovi često završe na vašem računalu preko dobavljača besplatnog softvera jer dolaze u paketu s nekom vrstom besplatan program. Dok instalirate ovaj program, također instalirate jedan ili više PUP-ova, a da niste ni svjesni što ste učinili. Za to pružatelj besplatnog softvera dobiva novac od proizvođača PUP-a.
Dakle, sada znate što su potencijalno neželjeni programi i kako dospijevaju na vaše računalo. Kako izbjeći PUP?
- Budite oprezni, koristite zdrav razum i ne žurite. Pažljivo pročitajte uvjete ili napomene prije instalacije. Nemojte kliknuti “Prihvaćam” / “Slažem se” dok niste sigurni da ste zaista spremni instalirati sve što je navedeno u korisničkom ugovoru.
- Koristiti samo za preuzimanje pouzdani resursi: na primjer, službena web stranica proizvoda koji želite preuzeti.
- Izbjegavajte preuzimanje s besplatnih portala i nikada ne preuzimajte niti instalirajte aplikaciju ako vam se čini sumnjivom ili zlonamjernom.
- Instalirajte, ažurirajte i pokrenite samo prepoznato antivirusni programi, kao što je Emsisoft Anti-Malware, koji nudi PUP zaštitu u stvarnom vremenu.
- Povremeno očistite svoje računalo s našim besplatnim alatom Emsisoft komplet za hitne slučajeve.
Sretan (bez PUP-a) dan!
Vaš Emsisoft tim