Polyneuropatia(PNS) zaujímajú druhé miesto v štruktúre ochorení periférneho nervového systému, na druhom mieste za vertebrogénnou patológiou, ale výrazne ju prevyšujú v závažnosti klinických prejavov a invalidizujúcich následkov.
V súčasnosti boli stanovené tri hlavné patomorfologické mechanizmy, ktoré sú základom tvorby PSP:
Wallerovská degenerácia
primárna demyelinizácia
primárna axonopatia
Existuje niekoľko patogenetických teórií vývoja ochorenia:
1.Cievna teória je založená na zapojení vasa nervorum do procesu, ktorý zabezpečuje prekrvenie periférnych nervov, ako aj na zmene reológie krvi, ktorá vedie k ich ischémii.
2.Teória oxidačného stresu vysvetľuje vývoj PSP z hľadiska porúch metabolizmu oxidu dusnatého, ktorý mení mechanizmy draslíka a sodíka, ktoré sú základom tvorby excitácie a vedenia vzruchov pozdĺž nervu.
3.Teória zníženej aktivity nervových rastových faktorov naznačuje deficit axonálneho transportu s následnou axonopatiou.
4.Imunologická teória vysvetľuje vývoj PSP ako výsledok skríženej produkcie autoprotilátok proti štruktúram PNS s následným autoimunitným zápalom a nekrózou.
Príčiny rozvoja PSP sú rôznorodé a početné, ale aj moderný výskum nám umožňuje zistiť etiologický faktor ochorenia iba u 40-75% pacientov.
Napriek tomu je najbežnejšia systematizácia PSP založená na etiologických princípoch.
Klasifikácia polyneuropatií
Autoimunitné:
Akútny zápalový demyelinizačný PSP
Chronický zápalový demyelinizačný PSP
Multifokálny motor PSP
Paraneoplastický PSP
PNP pre systémové ochorenia
Zápalové:
Záškrt PNP
Lepra PNP
Lymská borelióza PNP
PSP spojené s HIV
Dysmetabolické:
Diabetická PNP
Nutričné PNP
Alkoholické PNP
kritické ochorenie PNP
dedičné:
Senzomotorický PSP typ I
Senzomotorický PSP typ II
Dejerine-Sottasova choroba
Refsumova choroba
PSP so sklonom k tlakovej paralýze.
Jedovatý(liečivé alebo v dôsledku intoxikácie domácimi alebo priemyselnými jedmi).
PSP spôsobené vystavením fyzikálnym faktorom.
Autoimunitné polyneuropatie
1. Akútny zápalový demyelinizačný PSP(AIDS, Guillain-Barrého syndróm) sa vyskytuje s frekvenciou 1-2 prípady na 100 tisíc obyvateľov, častejšie u mužov, a má dva vrcholy výskytu: vo veku 20-24 a 70-74 rokov.
Je charakterizovaná objavením sa akútnej (alebo subakútnej) progresívnej symetrickej slabosti končatín so stratou šľachovo-periosteálnych reflexov. V 70 % prípadov predchádzajú ARDP rôzne infekcie utrpené predchádzajúci deň (1-3 týždne predtým). V iných prípadoch sa choroba vyvíja bez zjavného dôvodu.
Typicky začína AIDP bolesťou lýtkových svalov (kŕče) a parestéziami na rukách a nohách, ktoré sú potom rýchlo nahradené rozvojom ochabnutej parézy končatín.
Prevláda slabosť a ochabnutie svalstva v proximálnych úsekoch, bolesti v nervových kmeňoch pri palpácii a pozitívne symptómy radikulárneho napätia (Lasegue, Neri symptómy).
Povinným znakom ochorenia je skoré zníženie Achilových a kolenných reflexov.
V 25% prípadov sa vyskytuje porucha povrchových typov citlivosti vo forme „rukavíc“ a „ponožiek“. Menej často je hlboká citlivosť narušená s rozvojom citlivej ataxie. U 30 % pacientov má ochorenie vzostupný charakter s poškodením hlavových nervov (najčastejšie VII, IX, X), s poruchou prehĺtania a dýchania.
Poruchy panvy nie sú typické pre AIDP.
Existujú možnosti pre OVDP vo forme:
pandysautonomia (poruchy srdcového rytmu, nestabilita krvného tlaku)
s výlučne motorickými poruchami v končatinách
Miller Fisherov syndróm (prejavuje sa ataxiou, areflexiou a oftalmoplégiou).
U väčšiny pacientov (80 – 90 %) choroba prebieha benígne s úplným alebo takmer úplným uzdravením a obnovenie stratených funkcií vždy prebieha v opačnom poradí: najprv dôjde k regresii dysfunkcie hlavových nervov, potom horných a dolných nervov. končatín. U 18 % pacientov pretrváva motorický deficit alebo zmyslové poruchy, ktoré obmedzujú schopnosť pracovať.
Pri diagnostike ARDP je dôležité:
Detekcia disociácie proteín-bunka v cerebrospinálnej tekutine, ktorá sa zistí u 60-90% pacientov 7-10 dní po nástupe ochorenia.
Výsledky elektroneuromyografie (ENMG) poukazujú na demyelinizačný charakter lézie, ktorý sa prejavuje výrazným (> 80 %) znížením rýchlosti vedenia vzruchu minimálne v dvoch motorických nervoch.
Moderným prístupom k diagnostike ARDP je vykonávanie enzýmových imunotestov na detekciu zvýšeného titra protilátok proti gangliozidom GM1 a GQ1b pri Miller Fisherovom syndróme.
2. Chronický zápalový demyelinizačný PSP(CIDP) sa vyznačuje pomalým (viac ako 2 mesiace) rozvojom motorických a senzorických porúch končatín.
Muži trpia 3-4 krát častejšie ako ženy. Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 1-2 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Existujú dva vrcholy ochorenia: 40–50 rokov (výraznejšie) a viac ako 70 rokov.
Najkonzistentnejšie príznaky CIDP sú:
hypo- alebo areflexia
svalová hypotónia
hypotrofia v končatinách
Tiež typické:
Častými príznakmi nástupu ochorenia sú necitlivosť alebo parestézia končatín
Každý tretí pacient má na začiatku ochorenia kŕče v lýtkových svaloch
1. Prevažujú pacienti s distálnou tetraparézou (40 %).
2. U 80 % pacientov sa zisťujú senzitívne polyneuritické a autonómne (sympatické) poruchy na končatinách.
3. V 20 % prípadov obsahuje klinický obraz CIDP známky poškodenia centrálneho nervového systému (pyramídové, pseudobulbárne, cerebelárne symptómy).
4. U 17% pacientov sú do procesu zapojené hlavové nervy (zvyčajne tvárová alebo kaudálna skupina).
Poruchy panvy a dýchania nie sú typické.
Priebeh CIDP môže byť:
monofázický progresívny
monofázický regresívny
opakujúci
Po roku má 50 % pacientov známky čiastočnej alebo trvalej invalidity.
V diagnostike ochoreniam pomáhajú:
detekcia disociácie proteín-bunka v cerebrospinálnej tekutine (v 40-60% prípadov)
vysoký titer protilátok proti myelínu spojený s glykoproteínom
ENMG odhaľuje zníženie alebo čiastočné blokovanie vedenia v dvoch alebo viacerých motorických nervoch
s biopsiou n. suralis má diagnostický význam identifikácia vzoru demyelinizácie alebo remyelinizácie, endoneuriálneho edému, proliferácie Schwannových buniek s tvorbou „cibuľových hlavičiek“ v 4 z 5 nervových vlákien.
3. Multifokálny motor PNP (MMP) s vodivými blokmi(Sumner-Lewisov syndróm) sa vyskytuje v širokom vekovom rozmedzí, prevažne u mužov.
Začiatok ochorenia je subakútny alebo chronický, často bez viditeľné dôvody.
Neurologický obraz pozostáva z:
distálna asymetrická paréza, hlavne v ramenách
chrumkavý
fascikulácie
rýchla tvorba výrazných amyotrofií
dolné končatiny sú postihnuté neskôr a v menšej miere
šľachové reflexy sa znižujú, ale môžu byť normálne
Citlivé, bulbárne, respiračné, panvové, pyramídové a autonómne symptómy nie sú typické.
Priebeh MMP je progresívny.
Diagnostika:
Výsledky ENMG - detekcia blokov vedenia mimo zóny typickej kompresie nervov
cerebrospinálny mok sa často nemení
u niektorých pacientov je možné zvýšenie titra protilátok proti gangliozidom GM1, GA1, GD1b
4. Paraneoplastický PSP(Denny-Brownov syndróm) sa môže vyvinúť s rôznou lokalizáciou nádorového procesu (zvyčajne pri rakovine pľúc), ktorý často predchádza (niekoľko rokov) prejav onkologického procesu.
1) Prevládajú senzorické varianty ochorenia, ktoré sa prejavujú necitlivosťou, parestéziami, dysestéziami a bolesťami distálnych končatín. Zvyčajne sú postihnuté všetky typy citlivosti, ale dominujú poruchy vibrácií a hlbokého svalového zmyslu až po ťažkú senzorickú ataxiu.
2) Hlboké reflexy sa postupne znižujú.
3) Často sa pozoruje ortostatická hypotenzia a iné autonómne poruchy.
Priebeh ochorenia je pomaly progresívny s prechodom do fázy plateau.
Diagnostika:
identifikácia primárneho onkologického procesu
detekcia titra protilátok proti ANNA1, Hu
ENMG - charakterizované axonálnym typom poškodenia periférnych nervov, ktoré sa prejavuje výrazným znížením amplitúdy M-odpovede pri normálnej rýchlosti vedenia impulzov
5. PNP pri systémových reumatických ochoreniach nyah nastanú, keď:
polyarteritis nodosa
sklerodermia
dermatomyozitída
Wegenerova granulomatóza
Sjögrenova choroba
antifosfolipidový syndróm
primárna a sekundárna vaskulitída
Varianty ochorenia:
1) súčasné alebo postupné poškodenie jednotlivých nervov v rôznych končatinách
2) symetrické senzomotorické PSP
Neurologické prejavy sú vždy kombinované so znakmi:
systémové poškodenie vnútorných orgánov (obličky, pľúca, srdce, gastrointestinálny trakt), kože, kĺbov, orgánov ORL
strata váhy
všeobecné prejavy intoxikácie
Diagnostika:
zvýšená ESR
detekcia C-reaktívneho proteínu
zvýšený titer kardiolipínových protilátok proti lupus antikoagulantu a protilátok proti cytoplazme neutrofilov (špecifické pre Wegenerovu granulomatózu)
Zápalové polyneuropatie
1. Difterické ANP objaviť sa:
skorý (od 3. do 4. dňa choroby) rozvoj bulbárnych symptómov (dysfágia, dysfónia, dyzartria)
okulomotorické poruchy (diplopia, mydriáza, ptóza, obmedzená pohyblivosť očných bulbov, oslabené reakcie zreníc na svetlo, akomodačná paralýza) v dôsledku poškodenia kaudálnych a okohybných nervov
po 1-2 týždňoch sa zvyčajne objaví periférna paréza končatín, prevládajúca vo frekvencii a závažnosti v nohách
Charakteristické sú poruchy povrchových typov citlivosti distálneho typu
Tieto príznaky sú často sprevádzané všeobecnými príznakmi intoxikácie.
Obnova stratených funkcií prebieha v opačnom poradí: Bulbárne a okulomotorické poruchy ustupujú najskôr v priebehu niekoľkých týždňov, potom postupne (v priebehu roka) motorické a zmyslové poruchy končatín, ktoré zriedkavo zanechávajú motorický deficit.
Diagnostika založené na:
epidemické údaje
bakteriologické štúdie sliznice hltanu (izolácia Corinebacterium diphtheriae)
2. Lepra PNP.
Neurologické prejavy choroby:
strata povrchových typov citlivosti (bolesť, teplota) v oblastiach inervácie jednotlivých nervov (zvyčajne ulnárneho a peroneálneho), ako aj v miestach kožných prejavov lepry
bolestivosť a zhrubnutie jednotlivých nervov (zvyčajne väčšie ucho)
obmedzená svalová atrofia, prevládajúca v thenároch, hypotenároch, medzikostných svaloch a skorý rozvoj kontraktúr prstov
vegetatívno-trofické poruchy: suchosť a odlupovanie kože, hypo- a anhidróza, vypadávanie vlasov, hypo- a hyperpigmentácia, pruhovanie a lámavosť nechtových platničiek, cyanóza rúk a nôh, trofické vredy a zmrzačenie jednotlivých článkov prstov
vzniká paréza tvárových svalov, najmä hornej časti tváre („maska sv. Antona“).
Priebeh ochorenia je progresívny a končí ťažkou motorickou stratou.
3. ANP lymskej boreliózy sú často neurologické komplikácie ochorenia.
Najbežnejšie sú:
neuropatia tvárových nervov (možná diplegia facialis)
senzorické PNP
senzomotorické PSP
Klinicky sa prejavujú sú charakterizované parestéziou a silnou bolesťou končatín, po ktorej nasleduje amyotrofia. Horné končatiny bývajú postihnuté vždy častejšie a závažnejšie. Hlboké reflexy sa strácajú na rukách, zatiaľ čo koleno a Achilles sú zachované.
Priebeh ochorenia je regresívny s častými reziduálnymi motorickými deficitmi.
IN diagnostika ochorenia je dôležité diagnosticky významné zvýšenie titra špecifických protilátok v krvi a likvore.
4. PSP spojené s HIV najčastejšie (30 %) sa prejavuje ako distálna symetrická slabosť končatín.
Prvé známky- necitlivosť a mierna bolesť v nohách. V 60% prípadov vzniká distálna paréza v nohách, klesajú (alebo vypadávajú) Achillove reflexy, znižuje sa bolesť, vibrácie a zriedkavo aj teplotná citlivosť. Tieto príznaky sa vyvíjajú na pozadí iných prejavov infekcie HIV: strata hmotnosti, horúčka, lymfadenopatia atď.
Priebeh ochorenia je pomaly progresívny.
Dysmetabolické polyneuropatie
1. Diabetická PNP sa vyskytuje u 60 – 80 % pacientov s dlhodobým diabetes mellitus a vysokou hyperglykémiou, častejšie u mužov.
1) Najčastejším prejavom ochorenia je distálna senzomotorická forma.
2) Choroba začína postupne, parestéziami a dysestéziami v distálnych častiach končatín, ako sú „rukavice“ a „ponožky“.
3) Včasným príznakom je strata Achillových reflexov.
4) S progresiou ochorenia sa objavuje bolesť v nohách, ktorá sa vyskytuje alebo sa zintenzívňuje v noci, sú narušené všetky povrchové typy citlivosti (bolesť, teplota, hmat, vibrácie).
5) Následne vzniká slabosť svalstva chodidla, typické deformity prstov (kladivo, pazúr), trofické vredy a osteoartropatia.
6) Charakteristické sú autonómne symptómy: ortostatická hypotenzia, impotencia, srdcové arytmie, gastroparéza, hnačka, potenie a pupilárne reakcie.
7) Môžu byť postihnuté hlavové nervy (zvyčajne III, VI, VII). Priebeh ochorenia je regresívny a jednoznačne súvisí s hladinou glykémie v krvi. ENMG odhaľuje axonálnu povahu lézie.
2. Nutričné ANP kvôli:
nedostatočný príjem vitamínov B, A, E v dôsledku podvýživy alebo nevyváženej výživy alebo zhoršeného vstrebávania v gastrointestinálnom trakte
u pacientov s achýliou alebo achlórhydriou po operáciách gastrektómie
pri ochoreniach pečene, obličiek, štítnej žľazy a pankreasu, dysproteinémii
V klinickom obraze dominujú:
parestézia
dysestézia
pocit pálenia v dolných končatinách
kolenné a Achillove reflexy sa znižujú alebo miznú
Amyotrofia sa pozoruje hlavne na distálnych končatinách
pohybové poruchy nie sú typické
u viac ako 50 % pacientov sa vyvinie srdcová patológia vrátane kardiomegálie a fibrilácie predsiení, opuchy nôh, ortostatická hypotenzia, strata hmotnosti, anémia, stomatitída, glositída, cheileza, dermatitída, hnačka, atrofia rohovky
3. Alkoholická PNS- variant nutričného PNP. Súvisí s nedostatkom vitamínov B1, B2, B6, B12, B15, A, PP, E v dôsledku vystavenia etanolu, ako aj jeho priameho toxického účinku na metabolizmus v neurónoch.
Ochorenie sa najčastejšie prejavuje ako distálny symetrický vegetosenzorický PSP.
Charakteristika:
bolesť v nohách rôznej závažnosti
chrumkavý
dysestézia
vegetatívno-trofické poruchy predstavujú zmeny farby kože, hypo- alebo anhidróza rúk a nôh, vypadávanie vlasov na nohách
symetrické zníženie citlivosti na vibrácie, hmat, bolesť a teplotu v distálnych častiach nôh, ich mierna amyotrofia
strata Achillovej, menej často kolenné reflexy
častá kombinácia s cerebelárnou ataxiou vyjadrenou výlučne v nohách (Marie-Foy-Alajouaninov syndróm), Gaye-Wernickeho polyencefalopatia, Korsakoffov syndróm, epileptické záchvaty, chronická hepatitída
Vyskytujú sa poruchy pohybu zriedka, poškodenie hlavových nervov nie typické.
Priebeh ochorenia je regresívny.
ENMG odhaľuje klasický axonálny typ poškodenia nervov.
4. Kritické podmienky PNP sa vyvíja s ťažkými infekciami, zraneniami alebo intoxikáciami, sprevádzanými zlyhaním viacerých orgánov. Dlhotrvajúca strata vedomia a značná závažnosť pacientovho stavu maskujú symptómy PSP, ktoré môžu byť podozrivé v prípade:
strata hlbokých reflexov
skorý (po 1-3 týždňoch) rozvoj amyotrofie a svalových kontraktúr na distálnych končatinách
nedostatok spontánneho dýchania pri zastavení mechanickej ventilácie, čo nemožno vysvetliť existujúcou pľúcnou a kardiovaskulárnou patológiou
U prežívajúcich pacientov sa ochorenie prejavuje ako nešpecifické symptómy ťažkého asymetrického distálneho senzomotorického PSP.
Priebeh ochorenia je regresívny, často so strednými reziduálnymi účinkami.
ENMG zaznamenáva axonálny charakter lézie.
Dedičné polyneuropatie
Ide o heterogénnu skupinu chorôb zdedených autozomálne dominantnými, autozomálne recesívnymi a X-viazanými pohlaviami.
1. Dedičná senzomotorická PSP(Charcot-Marie-Tooth choroba).
Sú dve možnosti tohto ochorenia:
1) Typ I (demyelinizačný) sa vyskytuje u 66,2 % pacientov
2) Typ II (axonálny) – v 23 % všetkých prípadov
Klinicky obe možnosti sú podobné a líšia sa vo výsledkoch ENMG.
Choroba začína vo veku 10-16 rokov a je charakterizovaná triáda symptómov:
1. atrofia rúk a nôh
2.porucha povrchových typov citlivosti
3.hypo- alebo areflexia
U pacientov sa často vyvinú deformity chodidiel (Friedreichova, dutá, equinovarus). Niektorí pacienti majú mierne progresívny, vzostupný priebeh. Ramená sú zapojené neskôr a sú menej postihnuté. Charakteristický je výrazný interfamiliárny a intrafamiliárny polymorfizmus.
2. Dejerine-Sotta choroba (typ III) a Refsumova choroba (typ IV) začínajú v prvých rokoch života a prejavujú sa motorickými poruchami na končatinách v kombinácii s hypertrofiou periférnych nervov a ichtyózou.
3. Dedičná PSP so sklonom k tlakovej paralýze je druh recidivujúceho fokálneho PSP, ktorý sa dedí autozomálne dominantným spôsobom. Začína vo veku 20-30 rokov s rovnakou frekvenciou u mužov a žien.
Klinický obraz je spojená so vznikom nebolestivých akútnych mononeuropatií alebo mnohopočetných mononeuropatií s motorickými a senzorickými poruchami končatín.
Nervy sú najčastejšie postihnuté v oblastiach ich najtypickejšieho stlačenia. po menších zraneniach a kompresiách:
fibulárny (35 %)
lakeť (20 %)
radiálne (9 %)
Neurologické príznaky trvajú niekoľko dní až niekoľko týždňov. S progresiou ochorenia sa regresia spomaľuje s tvorbou amyotrofií končatín.
ENMG odhaľuje demyelinizačnú povahu lézie.
Väčšina pacientov má priaznivú prognózu.
Toxické polyneuropatie sa vyvíjajú v dôsledku:
užívanie viacerých liekov (vinkristin, cisplatina, etambutol atď.)
intoxikácia domácimi alebo priemyselnými jedmi, ako je olovo, arzén, tálium, sírouhlík, oxid dusnatý a prejavujú sa ako čisto motorické (napríklad olovo) alebo senzorické (sírouhlík a pod.) PNP
PSP spôsobený vystavením fyzikálnym faktorom sa vyvíja, keď:
všeobecné alebo lokálne vibrácie
po omrzlinách, popáleninách, úrazoch elektrickým prúdom
Vyznačujú sa najmä zmyslovými poruchami na končatinách.
Monitor je najdôležitejšou súčasťou každého počítača. Je to on, kto poskytuje používateľovi vizuálne informácie. Kvalitný displej je dôležitý najmä vtedy, ak človek pracuje pri počítači dlhší čas. Rozhodujúcu úlohu tu zohráva rozlíšenie obrazovky a frekvencia blikania, ktorá sa meria v hertzoch. Musíte však mať jasno v tom, že ani ten najlepší monitor nebude v operačnom systéme správne fungovať, ak nebudú nainštalované príslušné ovládače. Nedostatok vodičov zvyčajne nie je badateľný. A že nie sú tam, pochopíte len podľa nápisu „Univerzálny monitor PnP“. Čo to znamená a ako s tým bojovať? O tom si povieme v článku.
Čo znamená táto fráza?
Fráza: „Univerzálny monitor PnP“ v podstate znamená, že pripojené zariadenie (v v tomto prípade monitor) patrí do kategórie Plug And Play. To znamená, že na prvotné pripojenie a konfiguráciu zariadenia nepotrebujete špeciálne ovládače od výrobcu. Takéto zariadenia často fungujú potichu bez ovládačov v ich prirodzenom rozlíšení. Nie je však možné zmeniť frekvenciu blikania obrazovky. A to je veľmi zlé pre tých, ktorí používajú počítač na svoju hlavnú prácu. A hráči nebudú obzvlášť spokojní, pretože kvalita zobrazenia obrazu v hrách výrazne utrpí.
Problém je možné vyriešiť, ale nie vždy to vyjde. Musíte sa však pozrieť na všetky spôsoby riešenia tohto problému, pretože monitor musí byť nakonfigurovaný úplne, a nie iba po častiach. Poďme zistiť, akými spôsobmi môžete prinútiť, aby sa univerzálny monitor PnP nazýval menom a neskrýval sa za slová bez tváre. Najprv však niekoľko zaujímavých informácií.
Čo znamená monitor bez PnP?
Existuje niečo ako „univerzálny monitor bez PnP“. Čo to znamená? To znamená, že keď toto zariadenie pripojíte k počítaču, vo všeobecnosti odmietne normálne fungovať. Rozlíšenie bude extrémne nízke a je lepšie vôbec nemyslieť na frekvenciu blikania. Pre takéto zariadenia je potrebná inštalácia potrebné ovládače. Niekedy sú na serveroch spoločnosti Microsoft a potom sa situácia napraví. Ale sú nespoľahlivé. Preto by ste ich mali pri prvej príležitosti nahradiť ovládačmi od oficiálneho výrobcu. Ak to chcete urobiť, stačí prejsť na oficiálnu webovú stránku výrobcu. Je tam dosť vodičov.
Teraz je jasné, čo je „univerzálny monitor bez PnP“ a čo to znamená. Stačí dodať, že do tejto kategórie patria iba staré monitory vydané pred rokom 2005. Nepodporujú Plug and Play. Často sú to práve CRT displeje. Nechali sme sa však uniesť. Je čas prejsť na spôsoby, ktorými môžete prinútiť, aby bol monitor nazývaný vlastným menom.
Metóda číslo 1. Inštalácia potrebných ovládačov
Ak je monitor definovaný ako univerzálny PnP monitor, musíte nainštalovať ovládače od výrobcu zariadenia. Môžete si ich stiahnuť na oficiálnej webovej stránke. Ak tam nie sú, urobia to ovládače od spoločnosti Microsoft. Čo je potrebné urobiť pre ich inštaláciu? Musíte otvoriť "Správca zariadení", ktorý sa nachádza v "Ovládacom paneli" a nájsť tam položku "Monitory". Kliknite na univerzálne zariadenie a zvoľte "Aktualizovať ovládač". Systém začne prehľadávať servery a ak ho nájde, nainštaluje sa požadovaný ovládač automaticky, po ktorom budete musieť reštartovať počítač. Musíte súhlasiť. Nie je pravda, že potom sa monitor bude nazývať skutočným menom, ale bude fungovať oveľa lepšie.
Metóda číslo 2. Pochopenie súboru inf
Už sme teda prišli na to, prečo sa hovorí „univerzálny monitor PnP“. Teraz uvádzame spôsoby riešenia problému. Jedným z nich je manuálne premenovanie titulku pridaním inf súboru od výrobcu do systému. Táto metóda by sa mala použiť, ak monitor funguje normálne, ale chcete, aby sa všetko zobrazovalo krásne. Stačí kliknúť kliknite pravým tlačidlom myši inf a zvoľte "Pridať do registra". Po reštartovaní počítača sa na mieste bývalého zariadenia PnP zobrazí hrdý názov modelu monitora. Týmto spôsobom môžete umelo prinútiť operačný systém, aby zobrazoval to, čo má. Táto metóda však nefunguje vo všetkých prípadoch. A nie každý má inf súbor. Preto je lepšie jednoducho nainštalovať potrebné ovládače.
Pochopenie systému Windows 10
Označenie "Universal PnP Monitor" v systéme Windows 10 nepredstavuje pre používateľa žiadne nebezpečenstvo. Faktom je, že v prvej desiatke tento koncept odkazuje na štandardný ovládač od Microsoftu. Desiata verzia systému Windows nainštaluje ovládače automaticky po pripojení na internet. Takže tu nie sú žiadne problémy. Len nepohodlie zo zlého mena. Dá sa to však opraviť pomocou súboru inf. V tomto ohľade je najnovší OS od spoločnosti Microsoft veľmi pohodlný. V „sedmičke“ bolo potrebné aktualizovať ovládače manuálne. A tu sa bez problémov aktualizujú. Ale niekedy to môže hrať aj krutý vtip. Napríklad v prípade, keď nové ovládače nevyhovujú vášmu starému hardvéru. Takže aj tu si treba dávať veľký pozor.
Kde nájdem súbor inf?
Ale toto je dobrá otázka. Ak vás už omrzeli slová „univerzálny monitor PnP“, môžete požadovaný súbor inf vyhľadať na internete. Ak to chcete urobiť, stačí zadať názov a model monitora do vyhľadávania Google. Tieto typy súborov sú často súčasťou balíkov ovládačov. Potom však stačí nainštalovať ovládač. Na disku sú takéto súbory s zastarané ovládače od výrobcu. Dokonca aj relatívne starý súbor inf môže byť vhodný. Vo všeobecnosti sú takéto súbory vždy umiestnené na diskoch dodávaných s monitorom. Preto by ste CD nemali vyhadzovať. Aj keď sú už zastarané.
Môžete tiež kopať do počítačové fóra. Tamojší starobinci si určite niečo vhodné nájdu. Vaše šance na úspech sa zvýšia, ak budete moderný model monitorovať. Aj keď inf pre staršie modely nájdete na rovnakých fórach. Hlavnou vecou je nezabudnúť, že systém musí fungovať, a nielen krásne zobrazovať názov pripojeného zariadenia. O displej sa teda netreba príliš starať. Funguje to – a to je dobre. Pretože z nevedomosti môžete urobiť takú vec, že budete musieť preinštalovať operačný systém. Ale toto je dlhá a únavná úloha.
Konečne
Takže sme prišli na to, čo znamená nápis „univerzálny monitor PnP“ a ako ho odstrániť (ak je to potrebné). Tento nápis nevyhnutne neznamená, že neexistujú žiadne ovládače monitora, ale môže to tak byť. Aby sa zobrazil skutočný názov monitora, často stačí nainštalovať najnovšie ovládače. Niekedy to však nestačí. Potom môžete pracovať s inf súbor. Ak je však všetko v poriadku a nezrovnalosti v názvoch vás vôbec netrápia, nemusíte sa ničoho dotknúť. Nechajte perfekcionistov bojovať s opravou názvu v Správcovi zariadení. Pre bežného používateľa bude celkom bežné pracovať s univerzálnym PnP monitorom.
Mnohí z vás sa už určite stretli s takouto situáciou – stiahli a nainštalovali ste si bezplatný program, potom otvorili prehliadač a našli v ňom podivnú lištu, zmenený predvolený vyhľadávací nástroj a iné domovskej stránke. Jednoducho ste zachytili potenciálne nechcený program (PUP).
Zvyčajne tento program zabalené v inštalačnom programe bežných programov, často zadarmo, ale niekedy sa vyskytujú aj v komerčných produktoch. Zvyčajne menia nastavenia prehliadača v snahe presmerovať návštevnosť na zdroje, ktoré vytvárajú príjem pre tvorcov nechceného softvéru. Môžu tiež sledovať vaše online správanie a potom tieto údaje ďalej predávať inzerentom.
Zabránenie inštalácie PUP
Hoci sú programy nežiaduce, nie sú svojou povahou škodlivé a antivírusové programy ich často nezistia. Najlepšia ochrana od nich - pozornosť a opatrnosť.
Vždy si pozorne prečítajte každý krok inštalácie programu a vypnite začiarkavacie políčka, ktoré riadia inštaláciu doplnkové programy, panely nástrojov a rozšírenia. Ak sú ponúkané bežné a vlastné inštalácie, vyberte si vlastné - často sú tam skryté prepínače na inštaláciu skrytého softvéru. Program môže pomôcť zrušiť začiarknutie nepotrebných políčok v inštalátoroch a upozorniť na pokus o inštaláciu nežiaduceho programu.
Bezplatný nástroj Unchecky monitoruje inštalácie programov a automaticky deaktivuje začiarkavacie políčka, ktoré vedú k inštalácii softvéru tretích strán. Nástroj je dostupný na našej webovej stránke.
Niekedy, keď inštalujete bezplatný softvér, sú šteňatá neoddeliteľnou súčasťou ponuky a ich inštaláciu nemôžete zakázať. Keď narazíte na licenčnú zmluvu k programu, je veľmi lákavé kliknúť na tlačidlo „Ďalej“, pretože čítanie dokumentu môže trvať pomerne dlho. Niekedy je však lepšie pozrieť sa na dohodu, aby ste zistili, že program prichádza s kopou nepotrebných „priateľov“. V tejto situácii najlepšia cesta von zatvorí inštalačný program a vyhľadá iný program, ktorý neukladá ďalšie moduly.
Možno sa oplatí hľadať prenosnú verziu programu – nemusia sa inštalovať, čo znamená, že nemajú inštalačný program obsahujúci softvér tretích strán.
Ak chcete skontrolovať podozrivý inštalátor, môžete použiť sandbox - v tomto prípade nežiaduci softvér nezíska prístup k súborom v skutočnom systéme. môžeš použiť virtuálny prístroj, ako je VirtualBox alebo VMware, na inštaláciu aplikácií do samostatného operačného systému.
Odstránenie šteňat
Urobili ste všetko pre to, aby ste sa vyhli šteňatám, ale váš prehliadač bol stále napadnutý, zobrazovali sa v ňom panely, stránka sa zmenila a vyhľadávací systém. Ak váš antivírus nezistí vinníka a nemôžete odstrániť nechcené rozšírenie z prehliadača, skúste to
Malvér, trójske kone, chyby – všetky tieto slová vháňajú strach do srdca každého z nás, predstavujúc si rozpad kódu, lebky a kostí. Všetky tieto škodlivé programy z internetu, žiaľ, len dokazujú, že na každú užitočnú technológiu existuje rovnaké množstvo odpadu, ktorý môže mať niekedy negatívny dopad na váš počítač.
Potenciálne nechcené programy (PUP) zodpovedajú svojmu menu: sú to programy zahlcujúce váš počítač, ktorých sa chcete zbaviť. Šteňatá sú podobné malvéru v tom, že po stiahnutí a inštalácii začnú vo vašom počítači spôsobovať rôzne problémy. Rozlišuje PNP od malvér iba skutočnosť, že k ich stiahnutiu dôjde s vaším súhlasom.
Termín PUP bol prvýkrát vytvorený ako definícia sťahovateľného adwaru alebo junkware, ktorý sa líši od malvéru. softvér. Šteňatá často zahŕňajú obrovské množstvo systémové prostriedky a sú častou príčinou pomalej prevádzky operačných systémov. Nie sú však škodlivé ani neškodia. Často však otravujú samotných používateľov PC tým, že vo webovom prehliadači vytvárajú nové panely s nástrojmi pre niektoré internetové obchody, bez varovania menia vyhľadávač z Google na Bing, neustále otvárajú vyskakovacie reklamné okná alebo pravidelne informujú používateľa o počasí vo Svazijsku. . Niektoré šteňatá sa dokonca správajú agresívne, zámerne spomaľujú váš počítač, aby vám neskôr predali úžasné nástroje/nastavenia na zrýchlenie systému.
Prečo existujú PNP? Aby vývojári „bezplatného“ softvéru mali zisk. Napríklad za každý úspešne nainštalovaný panel s nástrojmi v prehliadači dostane vývojár bezplatného softvéru približne 2 doláre. Niektoré šteňatá existujú len preto, aby zarobili peniaze bez toho, aby vám poskytli čokoľvek užitočné.
Ako teda získate jeden potenciálne nechcený program (alebo desať naraz)?
Správanie PUP je zvyčajne načrtnuté v používateľskej zmluve: je to ten dlhý dokument, ktorý sa objaví, keď sa prejdete všetkými inštalačnými oknami, kliknutím na „Súhlasím“ a „Prijať“, aby ste sa dostali na koniec. Ale táto zdanlivo zbytočná právna sekcia v skutočnosti uvádza zámer programu. Na ich inštaláciu vyžadujú šteňatá váš súhlas prostredníctvom tlačidla „Súhlasím“. S týmto súhlasom počítajú. To chráni vývojárov softvéru pred akýmkoľvek právnym postihom. Spoliehajú sa na to, že urýchlite proces inštalácie a očakávajú, že nebudete čítať Podmienky používania a okamžite prejdite nadol a stlačte dlho očakávané tlačidlo „SÚHLASÍM“.
Ako sa teda dostanú do vášho počítača?
Predstavte si, že dostanete novoročný darček, krásne zabalený v darčekovom papieri. Rovnako ako šteňatá, ktoré sú „pekne zabalené“ v rámci bezplatného stiahnutia požadovaného bezplatného programu. A to platí nielen pre malých poskytovateľov slobodného softvéru. Mnoho veľkých značiek je tiež spojených s PUP, napríklad:
Ďalším spôsobom, ako môžu šteňatá preniknúť do vášho počítača, sú portály na sťahovanie. Tieto stránky navštívite, aby ste aktualizovali produkty Adobe alebo našli vhodný prehrávač médií. Väčšina portálov sľubuje „čisté a bezpečné sťahovanie“. Stalo sa však nebezpečné dôverovať akémukoľvek sťahovaciemu portálu, pretože PUP sú už súčasťou softvérových recenzií na stránke, čo nie je úplne legálne.
Pozreli sme sa na to, koľko PUP bolo zabudovaných do inštalácie 50 najpopulárnejších aplikácií na Download.com. Zistili sme, že šteňatá sú súčasťou inštalácie 31 z 50 testovaných aplikácií na Download.com. Cm.:
Stále šokovaní týmito výsledkami sme sa rozhodli preskúmať, ako funguje desať najpopulárnejších portálov na sťahovanie (okrem Download.com), aby sme zistili, či je používanie niektorého z nich bezpečné. Stiahli sme desať najpopulárnejších aplikácií a vypočítali, koľko neporiadku sa stiahlo spolu s nimi. Zistili sme, že takmer každý portál obsahuje aspoň jedno alebo viac PUP. Cm.:
Problém s jasne zeleným tlačidlom.
Konečne ste sa rozhodli roztriediť všetky fotografie v počítači. Teraz sú v rôznych priečinkoch a nie je možné nájsť konkrétnu fotografiu, keď ju potrebujete. Preto sťahujete špeciálny program, ktorá dokáže triediť vaše fotografie za vás a dokonca ich upravovať, ak chcete. Download.com má zoznam programov priamo na hlavnej stránke. Vyberiete si program, ktorý potrebujete, a objaví sa svetlozelené tlačidlo „DOWNLOAD NOW“, ktoré vás oddelí od všetkých vašich problémov s organizáciou fotografií. Stlačíte tlačidlo! Skvelé! Na vašej pracovnej ploche už nie je žiadny chaos. Až na to, že okrem fotoprogramu ste si stiahli aj tri PUP.
Na distribúcii potenciálne nechcených programov je zapojených veľa hráčov. V dôsledku toho sa môžete stretnúť s tým, čo je najlepšie opísané ako „kaskádové šteňatá“. Počas inštalácie môžete dostať nie jedno, ale niekoľko PUP v rade - jedno po druhom.
Stáva sa to, keď sú šteňatá spojené s inými šteňatami. Keď si stiahnete a nainštalujete požadovaný program, súhlasíte s inštaláciou panela nástrojov PUP bez toho, aby ste tomu venovali pozornosť. V dôsledku toho sa nainštaluje jedno PUP, ktoré následne nainštaluje ďalšie PUP bez vášho vedomia.
Dajte si pozor na falošné aktualizácie softvéru. Najčastejšie sa to deje prostredníctvom dočasných webových stránok, ktoré boli navrhnuté pre Adsense. Tieto stránky majú vstavané nástroje na sťahovanie, ktoré vám povedia, kedy je čas aktualizovať prehrávač Flash alebo Javu. Existujú spoločnosti, ktoré každý deň vytvoria stovky webových stránok s jediným cieľom – uviesť vás do omylu a priviesť vás na ich stránku.
Existuje niekoľko spôsobov, ako môže váš počítač získať šteňatá. Zhromaždili sme pre vás všetky hlavné metódy. Cm.:
Kto teda profituje z PUP?
Poskytovatelia softvéru: S každou inštaláciou dostane poskytovateľ softvéru (predajca) peniaze od vývojárov PUP (tvorcov adware). Príklady uvádzame v tomto článku.
Portál na stiahnutie: tento zdroj, podobne ako iné portály na sťahovanie softvéru, dostáva peniaze za vkladanie PUP do svojho inštalačné súbory(svetlo zelené tlačidlo „Stiahnuť teraz“). Dodávateľ softvéru sa na tom zvyčajne nezúčastňuje a nemá z toho úžitok.
PNP: Niektorí vývojári PUP spolupracujú, navzájom si inštalujú svoje produkty a platia si navzájom.
Ale tu je to už desivé.
Nedávny vývoj PUP používa rootkity - infekcie, ktoré skrývajú seba, svoje vlastné údaje a iné súbory, takže ani používateľ, ani operačný systém nemôže si ich všimnúť. Zachytávaním a prijímaním správ z vášho počítača preposielajú všetky informácie a správy, kedykoľvek chcú. Použitie rootkitov pri tvorbe a distribúcii reklamné programy stiera hranice medzi zbytočný odpad a aktívny malvér.
Ešte jasnejšie je to vidieť na novom PUP známom ako „Rýchlejší internet“, ktorý po nainštalovaní vytvorí odtlačok prsta vášho počítača. Tieto informácie sa potom odošlú na server vývojára spolu so snímkami obrazovky aktívneho displeja vášho počítača a vašou IP adresou. Takýto adware hrubo porušuje vaše súkromie a hraničí so spywarom.
Ale počkaj! Vidím vyskakovacie okno, ktoré sa mi snaží pomôcť! Interaktívne šteňa nás začne strašiť zobrazovaním online reklám, ktoré sa nás snažia oklamať, aby sme si mysleli, že naše počítače majú vážne problémy. To sa deje tak, že zavoláte na uvedené číslo zákazníckeho servisu, aby vás ešte viac vystrašili a prinútili vás kúpiť si ich služby.
Bohužiaľ, každý deň existuje viac a viac spôsobov, ako sa nakaziť. A zatiaľ čo inštalátori adwaru zostávajú neregulovaní, ich vývojári zostávajú neregulovaní.
PUPs a antivírusový priemysel
Najdesivejšie na tom je, že po tom, čo takí veľkí predajcovia ako Oracle (Java) a Microsoft (Bing a Skype) začali zaraďovať PUP do svojho softvéru, etika v softvérovom priemysle sa zdalo byť úplne stratená, pretože aj výrobcovia antivírusových programov, ktoré obsahujú PUP v ich softvéri. Preskúmali sme bezplatné programy od niekoľkých dodávateľov antivírusov. Výsledky sú znepokojujúce. Zistili sme, že 7 z 8 testovaných bezplatné antivírusy išiel spolu s PNP. Cm.:
Emsisoft vs PUPs
Situácia v oblasti ohrozenia sa za posledných pár rokov výrazne zmenila. Keď tím Emsisoft skontroloval najnovšie štatistiky infekcie, zistili sme, že 3/4 všetkých objektov, ktoré dnes Emsisoft Anti-Malware našiel, boli šteňatá. V posledných rokoch sa ich počet výrazne zvýšil. Cm.:
Ale kde je problém, tam je aj riešenie. My v Emsisoft podporujeme vysoké etické štandardy, ktoré určujú, ako sa vyrovnáme so všetkými hrozbami: našich používateľov máme vždy na pamäti. Zatiaľ čo mnohé antivírusové produkty nedokážu odhaliť ani tie najbežnejšie šteňatá a čo je ešte horšie,
PNP predstavujú 79 % infekcií
A aj keď účinne bojujeme proti šteňatám, je rovnako dôležité, aby samotný používateľ mohol šteňatá rozpoznať pred ich stiahnutím a vyhnúť sa problémom.
Takže, aby som to zhrnul:
- PNP chcú na vás zarobiť. Najbežnejšou formou je ukradnúť váš prehliadač, aby vám mohol zobrazovať reklamy, speňažiť alebo predať vaše reklamy vyhľadávacie dopyty a/alebo správanie prehliadača alebo presmerovanie na vašu domovskú stránku.
- Mláďatá používajú agresívne metódy distribúcie, aby sa dostali do vášho počítača. V drvivej väčšine prípadov jednoducho nebudete vedieť, že inštalujete potenciálne nechcený program.
- Väčšina PUP neposkytuje žiadnu hodnotu ani úžitok. Vývojárom PUP sa to podarí obísť tak, že za každého vyplatia odmenu nová inštalácia vášho softvéru dodávateľom alebo distribútorom iných programov.
- Šteňatá často končia vo vašom počítači prostredníctvom poskytovateľov bezplatného softvéru, pretože sú dodávané s nejakým druhom voľný program. Počas inštalácie tohto programu zároveň inštalujete jedno alebo viac PUP bez toho, aby ste vedeli, čo ste urobili. Poskytovateľ slobodného softvéru za to dostáva peniaze od výrobcu PUP.
Takže teraz viete, čo sú potenciálne nechcené programy a ako sa dostanú do vášho počítača. Ako sa vyhnúť PUP?
- Buďte opatrní, používajte zdravý rozum a neponáhľajte sa. Pred inštaláciou si pozorne prečítajte podmienky alebo poznámky. Neklikajte na „Prijať“ / „Súhlasím“, kým si nie ste istí, že ste skutočne pripravení nainštalovať všetko, čo je uvedené v zmluve s používateľom.
- Používať iba na stiahnutie spoľahlivé zdroje: napríklad oficiálna stránka produktu, ktorý si chcete stiahnuť.
- Vyhnite sa sťahovaniu z bezplatných portálov a nikdy nesťahujte ani neinštalujte aplikáciu, ak sa vám zdá podozrivá alebo škodlivá.
- Nainštalovať, aktualizovať a spustiť iba rozpoznané antivírusové programy, ako je Emsisoft Anti-Malware, ktorý ponúka ochranu PUP v reálnom čase.
- Pravidelne čistite svoj počítač pomocou našej bezplatnej sady nástrojov Emsisoft Emergency Kit.
Šťastný deň (bez šteniatok)!
Váš tím Emsisoft